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中医对银屑病的认识与治疗

  银屑病是一种与免疫和炎症相关的慢性疾病,影响世界人口的2%—3%。银屑病又称为牛皮癣,其特征是出现大小不等的丘疹、红斑,表面覆盖着银白色鳞屑。银屑病发生在头皮最常见,其次为小腿、肘部、背部、上臂、前臂、膝盖、胸部以及腹部和臀部等,可累及关节,男性多于女性。银屑病虽然不直接影响生命,但是对患者身心健康和生活质量具有直接的影响。

  根据临床表现的不同,银屑病可以分为4类:

  (1)斑块型银屑病,也称寻常型银屑病,是最常见的形式,90%的病人属于这一类。特征是红色突起的皮肤斑块,覆盖有银白色的鳞屑,犹如轻刮滴蜡(滴蜡现象),头发呈束状(束状发)。皮肤一般非常干,还可能出现疼痛、瘙痒和裂口。一般在肘部、膝盖和头皮对称分布。

  (2)脓疱型银屑病,皮肤局部或者广发性的出现非感染性脓疱型水疱,可能有红肿、疼痛、发烧。临床上比较少见,可能由药物、感染、精神紧张或者接触某些化学药品引发。

  (3)关节病型银屑病,病人除有银屑病损害外,还发生类风湿关节炎症状,其关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻。

  (4)红皮病型银屑病,临床表现为普通的炎性红斑和皮肤脱落,经常伴随瘙痒或疼痛。可能由严重的晒伤、口服类固醇或药物诱导的皮疹引发。这一类经常会涉及全身的皮肤,影响皮肤的保护功能,有时甚至可以威胁生命。是一种较少见的严重的银屑病。

  银屑病的治疗

  1.从肺论治

  银屑病初起多因风寒风热之邪侵犯肺卫,导致气机不畅,营血失和,气血阻滞肌肤而成。中医认为肺脏的功能失调对银屑病的发生、发展也有重要影响,肺之合皮也,其荣毛也。肺叶娇嫩,不耐寒热燥湿诸邪之侵;肺又上通鼻窍,外合皮毛,与自然界息息相通,易受外邪侵袭,故有“娇脏”之称肺叶娇嫩,不耐寒热燥湿诸邪之侵;肺又上通鼻窍,外合皮毛,与自然界息息相通,易受外邪侵袭,故有“娇脏”之称。皮毛在一身之表,依赖于肺的宣发作用,而银屑病患者会在感受外邪后导致本病的发生原有的病情加重,这也从某种程度上表明肺脏与银屑病的关系。

  2.从血论治

  中医认为银屑病是由营血亏损,生风生燥,肌肤失养而成。“血热”是银屑病发病的根本原因及关键所在。本病初期多为血热,如血分蕴热不能及时祛除,久之耗伤阴血,易致阴血亏虚,生风化燥,肌肤失养而为血燥证;或毒热煎熬阴血,气血运行不畅,而成血瘀证。故初期及进展期多见血热证,症见皮损新出,色鲜红,上覆银白色鳞屑,鳞屑多且易于脱落,伴皮肤瘙痒,心烦易怒,口干,大便秘结,小便黄赤。舌红苔薄黄,脉数或弦或滑。治疗上多以疏风清热,凉血化斑为主。

  3.从虚论治

  病久风寒、风热、湿热之邪已化,气血耗伤,血虚风燥,肌肤失气血之养;或因肝肾不足,冲任失调,致使营血亏损,而使皮损复发或更加严重。中医认为银屑病的发生主要是因为人体之虚,其次是其禀赋不足,与现代医学发现银屑病与遗传因素有关不谋而合,银屑病患者有些为阴虚阳亢的体质,故较其他人易生内热,耗伤精、血,精血不足则燥,而导致银屑病的发生,部分人因体质不耐,禀赋不足,毒邪侵入,致气滞血凝,营卫失调,经络不通,外发皮肤而成,故治疗上采取滋阴凉血为主,润燥祛风为辅。

  银屑病是一慢性、反复发作的难治性免疫性疾病,西药治疗银屑病难以彻底,且毒副作用较大,不宜长期应用。中医药治疗银屑病的方法很多,给药途径灵活多样,可内外同治,但以内治为主,显示出一定的治疗优势,充分表明中医治疗银屑病疗效可靠,不良反应小。同时,患者应在日常生活中,要劳逸结合,不要过度劳累,熬夜,养成良好的生活习惯。并且注意适当的运动。例如跑步、游泳等。而在增强体质的同时,更要注意预防感冒、发热,尤其是扁桃体发炎,因为细菌引起或病毒感染往往会加重或诱发银屑病,应避免外伤。并且要严格忌口,如葱、姜、蒜、鱼、虾、蛋、奶及牛羊肉。患者也应保持乐观情绪,树立平静的心态,做到疾病既来之,则安之。


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