白癜风的个体化综合治疗

　　一、白癜风的发病原因

　　白癜风的病因到还不十分清楚，归纳起来有九大因素：遗传因素；精神神经因素；化学因素；酪氨酸、铜离子相对缺乏因素；感染因素；外伤因素等等。可见，白癜风的发病因素是多方面的，但是有相当一部分病人查不出任何诱发因素。大家研究发现，白癜风患者不论发病在什么部位，都与微循环障碍有关系。大家在研究治疗药物时，着力在改善微循环上下工夫。根据临床观察，该病因主要有以下几方面：

　　1.遗传学说

　　白癜风可以出现在双胞胎及家族中，说明遗传在白癜风发病中有重要作用。研究认为白癜风具有不外显率，基因上有多个致病位点。

　　2.自身免疫学说

　　白癜风可以合并自身免疫病，如甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾上腺机能减退、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑色素瘤等。血清中还可以检出多种器官的特异性抗体，如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体、抗黑素细胞抗体等。

　　3.精神与神经化学学说

　　精神因素与白癜风的发病密切相关，大多患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。白斑处神经末梢有退行性变，也支持神经化学学说。

　　4.黑素细胞自身破坏学说

　　白癜风患者体内可以产生抗体和T淋巴细胞，说明免疫反应可能导致黑素细胞被破坏。而细胞本身合成的毒性黑素前身物及某些导致皮肤脱色的化学物质对黑素细胞也可能有选择性的破坏作用。

　　5.微量元素缺乏学说

　　白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低，导致酪氨酸酶活性降低，因而影响黑素的代谢。

　　6.其他因素

　　外伤、日光曝晒及一些光感性药物亦可诱发白癜风。

　　二、白癜风的加重原因

　　白癜风病情加重原因一、外伤因素：炼伤、烫伤、摔伤后致使受伤部位黑色素细胞破坏。造成黑色素脱失，诱发本病。

　　白癜风病情加重原因二、气候与季节：本病大多是在春、夏天患病或扩散，因为春夏季气暖和，而患部气血不能正常疏通，全身血液循环快，致使皮损扩大或出现新的白斑。

　　白癜风病情加重原因三、精神因素焦虑、抑郁、情绪不稳定可刺激中枢神经系统，使内分泌失去平衡，诱发本病或扩散。

　　白癜风病情加重原因四、用药不当：某些过分刺激的外用药可使病情加重，患者应慎重选择使用。患上白癜风的患者不能乱治，要选择科正规的专科医院进行治疗，不要盲目求治以免延误病情。白癜风诱因复杂，因此治疗起来难度也很大，这也是为什么治疗方法和产品众多，但不高，复发率持久不下的原因。

　　白癜风病情加重原因五、饮食不适宜：常食过分刺激及含维C量高的食物醋、西红柿、草莓、如酒、生葱、生蒜、辣椒、牛羊肉等。

　　三、白癜风的临床表现

　　1.局限型

　　（1）局灶型一处或多处白斑局限在一个区域，

　　（2）单侧型（节段型）一处或多处白斑呈节段分布，

　　（3）黏膜型仅累及黏膜。

　　2.散在型

　　（1）寻常型广泛且散在分布的白斑；

　　（2）面部肢端型分布于面部和四肢；

　　（3）混合型节段型、面部肢端型和/或寻常型混合分布。

　　3.泛发型

　　或几乎色素脱失。

　　90%以上的白癜风是散在型，剩余的白癜风中局限型比泛发型更多。

　　据病损处色素脱失情况又可将该病分为型与不型两种。前者对二羟苯丙胺酸（DOPA）反应阴性，黑素细胞消失，治疗反应差。后者对DOPA反应阳性，黑素细胞未消失仅为数目减少，几率大。

　　四、白癜风的个体化综合治疗

　　白癜风的治疗并不是千篇一律，而是根据不同的类型采取个体化的综合治疗。

　　进展期白癜风治疗方案选择：

　　一、寻常型：

　　1、局限型：外用糖皮质激素（地奈德乳膏、卤米松乳膏）或钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）+光疗（NB-UVB、准分子激光或准分子光）。

　　2、散发型、泛发型或肢端型：系统使用糖皮质激素+光疗+外用糖皮质激素（地奈德乳膏、卤米松乳膏）或钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）。

　　二、节段型：

　　外用糖皮质激素（地奈德乳膏、卤米松乳膏）或钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）+光疗（NB-UVB、准分子激光或准分子光）。

　　稳定期白癜风治疗方案选择：

　　一、寻常型：

　　1、局限型：外用糖皮质激素、氮芥酊、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物（钙泊三醇、他卡西醇软膏)等+光疗，或自体表皮移植。

　　2、泛发型、泛发型或肢端型：光疗+外用糖皮质激素（地奈德乳膏、卤米松乳膏）或钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）。

　　二、节段型：自体表皮移植。

　　以上各型均可采用中医中药治疗，辨证施治。还有其他治疗方法如遮盖、脱色等。

　　无论哪一种治疗方法必须按疗程治疗，一般3月一疗程。这时候需要的是耐心，很多患者治疗坚持没一个月，看不到明显效果就放弃了，去寻找另一种治疗，结果还是坚持不下来，后就逐渐失去了治疗信心。